Главная / Неврология / Нейрохирургия / Субдуральная гематома головного мозга
Субдуральная гематома головного мозга

Субдуральная гематома головного мозга

Скопление крови в мозге вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ) называют субдуральной гематомой. Субдуральные гематомы возникают вследствие травматизации вен и поэтому могут быть хроническими. В процессе старения размеры мозга уменьшаются, что сопровождается растяжением вен между его паренхимой и дренирующими структурами. Поэтому сосуды становятся чувствительными к механическим повреждениям. У пожилых людей даже небольшая ЧМТ будет способствовать образованию субдуральных гематом.

При постепенном скоплении крови давление на близлежащие невральные образования может иметь последствие в виде деменции. Развивается ассоциированный неврологический дефицит, который зависит от локализации и размеров гематомы. Например, левостороннее скопление крови действует на центры речи, вызывая афазию.
При наличии большого скопления часто происходит так называемое вклинивание (асимметрия зрачков, угнетение дыхания, сонливость). У многих людей гематома формируется в течение многих лет, любые симптомы часто отсутствуют.

Симптомы.

Симптомы включают нарушения высказывания и понимания речи, упускание предметов, находящихся в руках, забывчивость. Эти симптомы развиваются постепенно. Далее больной становится несколько дезориентированным во времени, может жить прошлым, при этом суждения адекватные, способность считать сохранена, а краткосрочная память очень ослаблена.
Хроническая субдуральная гематома иногда проявляется преходящими неврологическими симптомами, которые напоминают транзиторную ишемическую атаку (ТИА).


Диагностика.

Диагностическим методом является КТ мозга. На ней обычно обнаруживают вогнутое скопление жидкости в мозге, что является признаком субдуральной гематомы. Хроническая субдуральная гематома медленно увеличивается в размерах, симптомы нарастают с увеличением размера гематомы.
При дифференциальной диагностике предполагают болезнь Альцгеймера, ТИА, эпидуральную гематому, инсульт, опухоль мозга, нейросифилис.

Лечение.

Лечение зависит от объема гематомы, скорости ее увеличения, возраста и в основном заключается в хирургическом дренировании с целью снижения давления на головной мозг. При больших гематомах осуществляется вскрытие черепа (краниотомия, трепанация), после которого возможны такие осложнения, как мозговой отек и гипертензия, формирование инфекционного процесса. При отсутствии шансов на оздоровление проводят паллиативное лечение.
Небольшие субдуральные гематомы могут проходить сами.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*