Главная / Офтальмология / Адреномиметические и симпатолитические средства в офтальмологии
Адреномиметические и симпатолитические средства в офтальмологии

Адреномиметические и симпатолитические средства в офтальмологии

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Кроме миотических средств, для лечения глаукомы применяются мидриатическое средство — адреналин и его производные. Экспериментальными исследованиями Wessely (1900) было доказано, что субконъюнктивальные инъекции адреналина вызывают понижение внутриглазного давления, которое он объяснял сужением сосудов увеального тракта.

Впервые в клинике для лечения глаукомы адреналин был применен в 1908 г. Rubert, который установил трехфазное действие Адреномиметические и симпатолитические средства в офтальмологииадреналина на внутриглазное давление: вначале наступает понижение внутриглазного давления, затем кратковременное повышение и далее вновь понижение внутриглазного давления, которое при глаукоме может удерживаться в течение нескольких дней. Rubert также наблюдал у ряда больных глаукомой повышение внутриглазного давления под влиянием адреналина, вследствие чего он указывал на необходимость осторожности при его употреблении.

Способы введения адреналина в глаз различны. Закапывания несколько раз подряд раствора адреналина 1 : 1000 в конъюнктивальный мешок, предложенный Кнаппом в 1924 г., часто не вызывают понижения внутриглазного давления. Эффективными являются подконъюнктивальные инъекции раствора адреналина 1 : 1000, предложенные Hamburger (1923), в дозе 0,3 мл, которыми пользовалось большинство авторов. Реже применялись ретробульбарные инъекции адреналина. А. Я. Самойлов (1925) использовал закладывание в конъюнктивальный мешок таблеток адреналина, которые, по его наблюдениям, действуют так же, как и подконъюнктивальные инъекции.

Thiel (1924) предложил применять Suprareninum bitartaricum в форме мази в концентрации от 1 : 100 до 1 : 1000. Gredl (1925) употреблял взамен субконъюнктивальных инъекций закладывание за верхнюю переходную складку тампона, смоченного 0,4 — 0,5 мл адреналина, который удерживался 2,5 минуты.

По Thiel (1930), различают три фазы действия адреналина. В первой фазе отмечается расширение зрачка, которое начинается обычно через 20 — 30 минут и достигает максимума через 2 — 3 часа. Внутриглазное давление в этот период чаще всего остается без изменения, а иногда незначительно понижается. Нередко во время расширения зрачка возникает острый подъем внутриглазного давления. Во второй фазе внутриглазное давление круто снижается и достигает наибольшего понижения в вечернее время. В третьей фазе внутриглазное давление медленно повышается и достигает первоначального уровня на 2 — 3-й день, а иногда и позже.

Антихолинэстеразные средства в офтальмологииПобочные явления при конъюнктивальных инъекциях адреналина выражаются в сердцебиении, легких обмороках, рвоте, похолодании конечностей (А. Я. Самойлов, Я. Г. Замковский и др.). Elschnig наблюдал даже угрожающий коллапс. Ввиду этого больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, гипертонической болезнью, сифилисом, а также больным, страдающим базедовой болезнью, диабетом, повышенным тонусом симпатикума, и лицам преклонного возраста лечение адреналином противопоказано.

Наблюдаются также местные повреждения при инъекциях адреналина в виде небольших, ограниченных некрозов конъюнктивы. Отрицательной стороной действия адреналина является вызываемый им нередко острый приступ глаукомы.

Так, например, Stock наблюдал приступ глаукомы в 3 из 12 случаев, Hegner — в 2 из 14 случаев. Thiel предложил производить строгий отбор больных для адреналинотерапии и исключать с заболеваниями сосудистой системы и в первую очередь с геморрагической, абсолютной и хронической воспалительной глаукомой.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 1 час

admin

Комментарии: 0Публикации: 703Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля