Главная / Акушерство / Гинекология / Ножевая ампутация шейки матки при CIN III и микроинвазивном раке шейки матки
Эффективность ножевой ампутации шейки матки при CIN III и микроинвазивном раке шейки матки

Ножевая ампутация шейки матки при CIN III и микроинвазивном раке шейки матки

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Ножевая ампутация шейки матки — цель.

Изучить отдаленные результаты, а так же непосредственную эффективность и безопасность ножевой ампутации шейки матки как метода лечения CIN III и плоскоклеточного рака шейки матки IA1

Ножевая ампутация шейки матки — материалы и методы

Материалы. Всего в гин.отд ОКД №1 г.Москвы с 1997 по 2002гг выполнено 534 ножевые ампутации шейки матки. По поводу CIN III выполнено 416 операции, по поводу рака шейки матки Шст 118 операций. Средний возраст бол…ьных составил 32 года (от 18 до 74 лет). Все пациентки прослежены от 24 до 96 месяцев, медиана наблюдения 56 месяцев.

Методы. Выполнялась ножевая ампутация шейки матки по разработанной и применяемой в ОКД №1 методике позволяющей удалять 2/3 цервикального канала. Безрецидивный периода рассчитывался моментным методом Каплана-Мейера §0)=П(1/й).

Ножевая ампутация шейки матки — результаты

Результаты. Диаметр удаляемого конуса 2 до 5,2 см, среднее значение 3,5±0,59см, наиболее часто встречаемый диаметр (мода) Эффективность ножевой ампутации шейки матки при CIN III и микроинвазивном раке шейки матки4см. Длина удаляемого конуса от 1,0см до 3,5см, средне значение 2,3±0,57см, наиболее часто встречаемая длина конуса (мода) 2,0см. Средняя продолжительность операции составила 18±4,6мин, наиболее частая продолжительность (мода) 15мин, минимальная продолжительность 12мин, максимальная 30мин. Средняя интраоперационная кровопотеря составила 65±3,5мл, наиболее частая кровопотеря (мода) 50мл, минимальная кровопотеря 30, максимальная 150мл. В 95% наблюдений кровопотеря составила от 58мл до 72мл. Интраоперационные осложнения задняя кольпотомия в 2 (0,37%) случаях. Осложнения распознаны в ходе операции. Произведено ушивание задней стенки влагалища. Послеоперационный период протекал гладко. Нормальное заживление. В послеоперационном периоде кровотечения наблюдались в 7 (1,3%) случаях, что потребовало в 2 случаях выполнить экстирпацию матки. У двух женщин (0,3%) развился эндометрит на фоне хронического воспаления. Таким образом, всего наблюдали 13 (2,43%) осложнений.

Лечебная эффективность составила 97,64%, только у 11 (2,06%) женщин в линии резекции выявлена дисплазия 3 и рак in situ.

Отдаленные результаты оценены у 453х женщин. Из исследования выбыло 81 женщина, процент выбывания 18%. Рецидивы Ножевая ампутация шейки маткиразвились у 5 больных (в 1,1% случаев), в сроки от 6 до 54 месяцев (через 6, 11, 13, 36 и 54 месяца после АШМ), женщины оперированы в возрасте 42,4±3,75 лет. В трех случаях диагноз при выписке «рак ин ситу», в двух случаях плоскоклеточный рак 1А1 стадии. Четверо женщин после выявления рецидива радикально оперированы (гистерэктомия). В удаленном препарате выявлен рак ин ситу у 3х больных и плоскоклеточный инвазивный рак с инвазией до 3мм у 1й больной. Все четверо излечены, им выполнена гистерэктомия, наблюдаются после второй операции в течение 21, 36, 69 и 72 месяцев, без рецидива. Вероятность рецидива через 6 месяцев равна 0, 22%, через 11 месяцев 0,44%, через 13 месяцев 0,66%, через 3 года 0,93%, через 54 месяца 1,3%. В одном случае мы наблюдали неблагоприятный исход. Больная оперирована в возрасте 41 года, рецидив развился через 11 месяцев, выполнена радикальная гистерэктомия. В удаленном препарате инвазивный малодифференцированный рак. Несмотря на проводимую лучевую и химиотерапию быстрое прогрессирование и смерть через 14 месяцев после второй операции. Это единственный случай неблагоприятного исхода. Вероятно, несмотря на большой объем удаленного конуса шейки матки и отсутствии патологии в линии резекции, было распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Так же, такой быстрый рост опухоли мог быть обусловлен низкой степенью дифференцировки опухоли. Вероятность неблагоприятного исхода составила 0, 22%. В наблюдаемой группе две женщины погибли от других причин. Одна женщина умерла через пол года после АШМ от механиче-ской желтухи, вторая погибла в дорожно-транспортном происшествии. Вероятность погибнуть от других причин составила 0,44%.

Ножевая ампутация шейки матки — заключение.

  1. Ножевая ампутация шейки матки с удалением 2/3 цервикального канала непродолжительная по времени (18±4,6мин), относительно безопасная операция с низким уровнем интраоперационной кровопотери (65±3,5мл), невысоким уровнем послеоперационных осложнений (2,43%).
  2. Обладает высокой эффективностью. В 97,64% патологический очаг удален в пределах здоровых тканей.
  3. Обеспечивает низкую вероятность развития рецидивов (1,3%).
  4. Наличие опухолевой патологии в линии резекции (2,06%) а так же возможность развития инвазивного рака с неблагоприятным исходом (0,22%) указывает на то, что даже при начальном процессе распространенность по цервикальному каналу может превышать 3см. Это диктует необходимость тщательного контроля и наблюдения.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 43 минуты

admin

Комментарии: 0Публикации: 746Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля