Главная / Оториноларингология / Мицетома и молниеносный грибковый синусит. Симптомы, диагноз, лечение
Мицетома и молниеносный грибковый синусит. Симптомы, диагноз, лечение

Мицетома и молниеносный грибковый синусит. Симптомы, диагноз, лечение

Большинство описанных случаев мицетомы касаются больных в возрасте от 14 лет. Но описано 2 случая у 9- и 10-летнего ребенка.

Жалобы. Односторонняя заложенность носа, ощущение распирания (без боли), периодический отек лица, густые серо-зеленые выделения из носа. Может быть наслоение бактериальной инфекции. При осмотре носа в среднем носовом ходе иногда выявляются хрупкие коричневые массы.

Лечение мицетомы – функциональная эндоскопическая хирургия пазух (ФЭХП) – имеет отличную эффективность и хороший прогноз. Проводится также очистка пазухи, восстановление вентиляции и дренирование пазухи. В этом случае достаточно устранить все грибковые массы и корки при ФЭХП. Если это выполнить, то нет никакой необходимости в специфической антимикотической терапии, в том числе в назначении системных противогрибковых препаратов.

Молниеносный грибковый синусит.

С молниеносным грибковым синуситом отоларинголог может столкнуться во время консультации пациентов в неврологическом, нейрохирургическом, эндокринологическом или инфекционном отделениях. Также у пациентов с иммунодефицитом; у пациентов, которых длительно лечат антибиотиками и системными кортикостероидами. Наступает деструкция мягких и твердых тканей лицевого черепа с минимальной воспалительной реакцией.

Проявления. Ранние проявления – скачки температуры и нейтропения. Покраснение и отек кожи лица, экзофтальм, хемоз конъюнктивы, поражение глазодвигательных нервов, нарушение зрения.

Диагноз. КТ, МРТ, посевы, гистологическое обследование. КТ лучше свидетельствует о некрозе и ранней эрозии костей. МРТ лучше указывает на ранние изменения крупных сосудов, включая тромбоз сонных артерий, тромбоз кавернозного синуса и внутричерепное распространение инфекции. Тромбоз кавернозного синуса хорошо видно на КТ и на МРТ.

Лечение. Интенсивное немедленное – хирургическое, амфотерицин В, коррекция нейтропении.

Прогноз плохой. Смертность составляет 50-80% случаев.

Автор публикации

не в сети 4 часа

admin

Комментарии: 0Публикации: 703Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля