Главная / Инфекционные болезни / Эпидемиология / Лечение поражения глаз и артрита при лайм-боррелиозе
Лечение поражения глаз и артрита при лайм-боррелиозе

Лечение поражения глаз и артрита при лайм-боррелиозе

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Основным методом лечения поражения глаз боррелиозной природы является антибиотикотерапия. Используют доксициклин, амоксициллин, цефуроксим, цефтриаксон. При переднем увеите боррелиозной этиологии используют кортикостероиды местно. При заднем увеите или хориоретините применяют системное введение кортикостероидов, которое обязательно сочетается с антибиотиками, а при эндофтальмите — интравитреальное введение антибиотиков на фоне системной антибиотикотерапии. Учитывая значительное распространение боррелиоза, особенно его безэритемных форм, иногда проявляется боррелиозная природа болезни в случае устойчивых к лечению кортикостероидами увеитов неизвестной этиологии. В таких случаях проводят соответствующую специфическую лабораторную диагностику. Это важно еще и потому, что лечение только ГКС, как это практикуется в случае большинства увеитов другой природы, может привести к ухудшению состояния больного на фоне временного улучшения офтальмологического статуса. Раннее выявление, своевременная диагностика и лечение лайм-боррелиоза (ЛБ) предотвращают развитие офтальмологических поражений.

Поздний ЛБ требует долговременных курсов антибиотикотерапии. Лечение лаймартрита (ЛА) может проводиться как оральными, так и парентеральными антибиотиками, однако первые просты в применении, дают меньшее количество побочных эффектов. Если антибиотикотерапия высокоэффективна при острых формах ЛА, то при хронических формах она менее эффективна. При ЛА лечение такими антибиотиками в течение 28 дней проводят в случае неимения выявлений разрушения нервной системы. Если же течение ЛА сопровождается объективной неврологической симптоматикой, то предлагается лечение цефтриаксоном в течение четырёх недель. Приемлемой альтернативой в сходных эпизодах может быть также введение цефотаксима или бензилпенициллина.

Большинство больных с ЛА хорошо отвечают на стандартные курсы антибиотикотерапии, однако до 10% больных той или иной степени являются резистентными к противомикробному лечению — содержатся симптомы воспаления, синовит (особенно коленного сустава), болезнь может принять непрерывно прогрессирующий характер.

Если после курса антибиотикотерапии содержатся симптомы артрита, проводят второй 4 недельный курс другим парентеральным антибиотиком, однако применение антибиотиков повторяют только через несколько месяцев, поскольку ожидаемый после первого курса положительный эффект может быть отсрочен. При удерживании симптомов поражения суставов после второго курса антибиотикотерапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Несмотря на мощное противовоспалительное действие, внутрисуставное введение ГКС при ЛА противопоказано, поэтому боррелиозную природу артрита исключают к назначению этой группы препаратов, хотя некоторые авторы считают, что при выраженных воспаленных изменениях сустава возможно одно или двукратное введение. В резистентных к лечению случаях ЛА положительный клинический эффект порой наблюдают от применения метотрексата. При безуспешности консервативного лечения, наличии выраженной боли предлагают оперативное лечение с использованием эксплантантов хряща и культуры хондроцитов, а также артроскопическую синовэктомию.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 1 день

admin

Комментарии: 0Публикации: 536Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля