Главная / Офтальмология / Комплексное обследование больных с травматическими катарактами
Комплексное обследование больных с травматическими катарактами

Комплексное обследование больных с травматическими катарактами

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Комплексное обследование больных с травматическими катарактами, включающее исследование офтальмотонуса, полей зрения, гидродинамики, гониоскопию, позволяет не только своевременно диагностировать вторичную глаукому, но и установить правильные показания и противопоказания к интраокулярной коррекции оперированного глаза, а также избрать оптимальный вариант хирургического вмешательства. Нередко удаление травматической катаракты в сочетании с сине-хиотомией, швартэктомией, пластикой радужки, т. е. восстановлением нарушенной анатомии травмированного глаза, приводит к стойкой компенсации внутриглазного давления без антиглаукоматозных операций.

В наших наблюдениях в 76 афакичных глазах из 112 оперированных стабилизация офтальмотонуса была достигнута представленным выше хирургическим вмешательством, а в 33 — после проведения антиглаукоматозной операции. В то же время у 3 больных вторичной глаукомой, сопутствующей травматической катаракте, компенсации офтальмотонуса не последовало ни после удаления травматической катаракты, ни после неоднократных антиглаукоматозных операций. Учитывая повышенный риск осложнений при удалении травматической катаракты, а также возможность прогрессирования глаукомы, мы считаем вторичную глаукому с некомпенсацией офтальмотонуса (медикаментозно или хирургически) абсолютным противопоказанием к имплантации искусственного хрусталика после удаления травматической катаракты. Имплантация ИКЛ в афакичный глаз может быть проведена как второй этап операции при стойкой компенсации офтальмотонуса и глаукоматозного процесса.

Непосредственные и отдаленные наблюдения после удаления травматической катаракты с имплантацией ИКЛ отражают чрезвычайную редкость возникновения глаукомы в послеоперационном периоде. Осложнение диагностировано нами лишь у 10 больных.

Внутриглазное давление было компенсировано медикаментозными средствами у 3, путем хирургического вмешательства — у остальных больных. Выбор метода зависел от выявленных при обследовании основных патогенетических механизмов нарушения офтальмотонуса. При нарушении коэффициента легкости оттока, сочетавшемся с облитерацией угла передней камеры гониосинехиями, пигментом, компенсация офтальмотонуса может быть достигнута проведением скле-рангулореконструкции, трабекулэктомии, глубокой склерэктомии. Стойкой компенсации офтальмотонуса таким путем нам удалось добиться у 4 больных. В 3 случаях компенсация офтальмотонуса наступила после передней витрэктомии, выполненной с помощью витреотома. Выраженное уплотнение передних отделов стекловидного тела, формирование плотной вторичной передней пограничной мембраны стекловидного тела, плоскостные задние синехии в указанных случаях создавали условия для нарушения циркуляции внутриглазной жидкости. Устранение основных причин нарушения офтальмотонуса способствовало нормализации внутриглазного давления.

Подводя итоги анализа данного осложнения, хотелось бы еще раз подчеркнуть редкость (0,7%) возникновения вторичной глаукомы у больных, которым была имплантирована ИКЛ Федорова-Захарова после удаления травматических катаракт, более чем в 80% случаев осложненных сопутствующей травматической патологией переднего отдела глазного яблока. Данный факт нельзя считать случайным. По-видимому, характер и предложенная методика комбинированных хирургических вмешательств при сочетанной травматической патологии глазного яблока, предусматривающая минимальную травматичность операции и тщательное восстановление правильных анатомических соотношений структур глазного яблока, обеспечивает профилактику вторичной глаукомы.

Следует подчеркнуть и конструктивные особенности ИКЛ модели Федорова — Захарова. Формирование в послеоперационном периоде синехии между опорными петлями ИКЛ и радужкой способствует стабилизации правильного положения радужки и зрачка, препятствует механической облитерации угла передней камеры, а также исключает предпосылки для возникновения вторичной глаукомы.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 6 часов

admin

Комментарии: 0Публикации: 746Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля