Главная / Кардиология / Коарктация аорты. Диагностика.
Коарктация аорты. Диагностика.

Коарктация аорты. Диагностика.

Диагностика коарктации аорты и сопутствующих недостатков на сегодняшний день относительно не сложная, если помимо прочих методов применяется ультразвуковое исследование. Упрощает подтверждение этой патологии измерение кровяного давления (АД) на руках и ногах у всех больных гипертензией (АГ). Однако, к сожалению, этой обязательной процедуры избегает большинство врачей. Следует отметить, что степень АД на руках в норме всегда ниже, чем на ногах, а при наличии коарктации аорты в подколенной артерии оно ниже, чем в плечевой, или совсем не определяется по методу Короткова.

Обязательным является измерение АД на двух верхних конечностях, поскольку коарктация аорты может сочетаться с гипоплазией аортальной дуги, и в таком случае давление на руках будет разным. Ориентируются обычно по показателю систолического АД в правой плечевой артерии, на который не влияет наличие гипоплазии дуги. Разница уровней систолического АД на отдельных участках артериальной системы называется градиентом систолического АД и зависит от степени сужения сосуда. Градиент систолического АД между нижними и верхними конечностями указывает на наличие коарктации аорты, а между правой и левой рукой является доказательством существования гипоплазии аортальной дуги.

Иногда у лиц с коарктацией аорты наблюдается аномальное отхождение обеих подключичных артерий от нисходящей грудной аорты. В таком случае давление на руках может быть низким даже при значительном сужении аорты. Правая подключичная артерия при такой аномалии проходит слева направо между органами заднего средостения (а. Lusoria) и может нарушать функции дыхания и глотания. Возможности коллатерального кровообращения в таких случаях особенно ограничены, а проявление церебральной гипертензии является наиболее угрожающим.

Основными жалобами пациентов с коарктацией аорты являются головная боль, носовые кровотечения, утомляемость и одышка, слабость ног. У пациентов старшего возраста на рентгенограмме грудной клетки часто можно обнаружить узурацию ребер. Более сложные неинвазивные (КТ, МРТ) и катетерные методы выполняют не столько для установления диагноза, сколько для уточнения анатомических особенностей и плана оперативного вмешательства, иногда как средства неотложной терапии (рентгенэндоваскулярной дилатации).

Автор публикации

не в сети 1 час

admin

Комментарии: 0Публикации: 703Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля