Главная / Кардиология / Как проводят пробу с физической нагрузкой на тредмиле
Как проводят пробу с физической нагрузкой на тредмиле

Как проводят пробу с физической нагрузкой на тредмиле

Перед началом осуществления нагрузочной пробы (НП) на тредмиле (тредмилэргометрии) снимают ЭКГ в 12 отведениях в положении лежа, а позже — стоя. Это дает возможность зафиксировать позиционные изменения на ЭКГ, которые могут возникать у больных при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Измерение АД также проводят в положении сидя, а затем стоя. Это позволяет выявить возможные нарушения сосудистого тонуса и предотвратить развитие гипотензии во время и после нагрузки. Важное значение имеет проведение пробы с гипервентиляцией — человек глубоко дышит в течение 30-40 с, с одновременным мониторингом ЭКГ. Эта проба позволяет исключить ложноположительные изменения ЭКГ при глубоком и частом дыхании на высоте нагрузки.

С начала первой стадии нагрузки исследуемый идет плавным и достаточно широким шагом, мягко ступая на движущееся полотно дорожки. Положение его тела на дорожке должно быть близким к вертикальному. Для того чтобы уменьшить количество артефактов, пациент не должен напрягать мышцы рук и плечевого пояса, не переносить вес тела на руки, опираясь на перила дорожки, а также не делать лишних движений руками или головой, не жестикулировать. На вопрос врача нужно отвечать четко и кратко. В то же время пациент должен информировать о любых изменениях в самочувствии во время НП. Наибольшее внимание обращают на ощущение боли или дискомфорта в грудной клетке и удушье. Причиной прекращения нагрузки могут быть также головокружение, головная боль и боль в ногах при нарастающей нагрузке.

Измерение АД чаще проводят обычным сфигмоманометром, который должен быть хорошо закреплен на руке пациента, а не смещаться во время выполнения нагрузки и не создавать дискомфорта для обследуемого. АД регистрируют каждые 2-3 мин, то есть в конце каждого этапа исследования, не прекращая нагрузки. Начинают измерять АД за 45-50 с до окончания каждой степени нагрузки, поскольку иногда на ее пике для точной оценки уровня АД проводится несколько последовательных измерений. Во время измерения АД больного просят зафиксировать руку, на которой осуществляются измерения, в максимально разогнутом положении и не совершать движений в локтевом суставе.

Практически все тредмилэргометры оснащены магнитным замком, расположенным на передней панели прибора. Во время его размыкания дорожка останавливается. С помощью шнурка длиной 50-60 см к этому магнитному замку крепится пояс, который надевают на пациента во время нагрузки. При проведении пробы обследуемый не должен смещаться слишком далеко от передней панели тредмила, чтобы не произошло размыкание магнитного замка с внезапной остановкой тредмила.

При достижении испытуемым субмаксимальной или максимальной ЧСС или при возникновении других причин, которые требуют прекращения пробы, не желательно внезапно останавливать дорожку. Переход от пика нагрузки до полной остановки должен быть плавным. Поэтому лучше продолжить ходьбу по дорожке с постепенным уменьшением угла наклона и скорости дорожки. Таким образом удается избежать возникновения гипотензии после прекращения нагрузки. Особенно важно плавное прекращение нагрузки у детренированных больных.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*