Главная / Андрология / Урология / Клиническая характеристика простатита и его осложнений
Клиническая характеристика простатита и его осложнений

Клиническая характеристика простатита и его осложнений

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Характеристика простатита. Воспалительные заболевания предстательной железы имеют сложный и недостаточно изученный патогенез. Во многих случаях простатиту предшествуют или сопутствуют воспалительные процессы в предлежащих (уретрит, везикулит, проктит, шеечный цистит) и отдаленных (тонзиллит, холецистоангиохолит, гастрит, колит и др.) органах. Поэтому субъективная и объективная симптоматика отличается большой вариабельностью и полиморфизмом.

Многие исследователи (О. В. Проскура, 1970; В. И. Шаповал, 1971; Н. А. Лопаткин и соавт., 1972; О. Л. Тиктинский, 1972; И. П. Шевцов, А. В. Кукушкин, 1973; В. С. Карпенко, 1980; И. Ф. Юнда, 1981; Д. В. Кан, 1984; Ц. К. Боржиевский, 1984; Kocvara, 1972; Raboch и соавт., 1977, и др.) отмечают что простатит может протекать как моно – или полисиндромное заболевание, или иметь бессимптомное течение.

Вместе с тем в клиническом проявлении простатита можно проследить общую закономерность. Такие субъективные данные, как Клиническая характеристика простатита и его осложненийболь, неприятные ощущения в области заднего прохода, промежности, тазово – поясничной области, сопровождающиеся вегетативными, копулятивными или генеративными нарушениями, характерны почти для всех форм простатита. Частные признаки дополняют описанную картину. При остром простатите наблюдается озноб с повышением температуры тела, а при неинфекционном преобладают нарушения генеративной и в меньшей степени – копулятивной функции. Классические признаки острого воспалительного процесса в последние 3 – 4 десятилетия в связи с широким применением мощных антибактериальных средств претерпели значительные изменения. Появились L – формы бактерий, утратившие патогенные свойства, но сохранившие жизнеспособность. До тех пор, пока больной получает антибактериальную терапию, L – формы бактерий находятся в состоянии анабиоза, но после завершения лечебных мероприятий и при возобновлении воздействия вредных факторов происходит реверсия L – форм в первоначальные патогенные бактерии, что обусловливает обострение воспалительного процесса. Причем такое обострение протекает без спонтанных клинических признаков. И лишь в экстремальных условиях (длительное сексуальное воздержание, половые излишества, переохлаждение, вынужденное длительное положение сидя, запор) появляются типичные признаки простатита. У больных с неинфекционным простатитом зачастую отсутствуют типичные симптомы заболевания, но имеются нарушения генеративной и копулятивной функций.

Редкие формы простатита могут симулировать другие заболевания. Склероз предстательной железы обычно принимают за склероз шейки мочевого пузыря, гранулематозный простатит – за злокачественную опухоль, калькулезный простатит – за опухоль или туберкулез, хотя названные заболевания распознаются сравнительно нетрудно.

Многие аспекты простатита в последнее время получают новую трактовку. Раньше считали, что острый процесс при простатите длится до 3 нед, подострый – до 5 нед и хронический – более 5 нед. Хронический процесс предполагал обязательное наличие острой стадии. Сейчас же острота процесса определяется не длительностью, а его началом и характером течения. Острый процесс начинается с озноба, повышения температуры тела, боли в генитально – тазовой области. Течение его может быть кратковременным и затем наступает полное выздоровление. С другой стороны, заболевание вначале может протекать без клинических симптомов. Такие формы воспалительных заболеваний предстательной железы называются первично-хроническими, латентными или субклиническими. Они составляют 30 – 35 % всех воспалительных заболеваний (И. М. Порудоминский, 1979; П. С. Серняк и соавт., 1983; И. Ф. Юнда, 1991; Ц. К. Боржиевский, Е. И. Артюшенко, 1991, и др.).

Общие проявления. В зависимости от этиологии выделяют четыре клинические формы простатита: инфекционный, неинфекционный (простатоз), смешанной этиологии и редкие (неклассифицируемые) формы. В наших наблюдениях превалирует инфекционный простатит (1185, или 64,9 %, больных). В эту группу вошли больные с неспецифическим (941) и специфическим (244) инфекционным простатитом, поскольку названные инфекции зачастую ассоциируются.

Неинфекционный простатит диагностирован у 382 (20,9 %) больных, смешанные формы – у 178 (9,8 %), редкие – у 79 (4,4 %). Среди редких форм на долю склероза предстательной железы приходится 2,9 %.

Проявления простатита зависят от этиологического фактора, реактивности организма, распространенности патологического процесса. В зависимости от клинического течения различают острый, подострый, хронический (истинный — после перенесенного острого и первично-хронический — скрыто протекающий, латентный) простатит. Острота проявления в большинстве случаев коррелирует с этиологическим фактором. Инфекционный неспецифический простатит вследствие проникновения патогенной кокковой флоры (патогенные стафилококки, стрептококки) имеет тенденцию к острому течению, значительно реже протекают в острой форме воспалительные процессы, вызванные кишечными бактериями и протеем. Специфическая инфекция — микобактерии туберкулеза, трихомонады, хламидии, микоплазмы — обусловливает стертое скрытое течение болезни. Вирусная инвазия может сопровождаться ознобом и небольшим повышением температуры тела (синдром Рейтера), хотя чаще протекает незаметно. Неинфекционные, смешанные, редкие формы проявляются как первично – хроническая патология.

По степени вовлечения в воспалительный процесс выделяют две формы заболевания: 1) локализованный простатит (воспаление не выходит за пределы предстательной железы); 2) распространенный простатит (воспаление переходит на предлежащие ткани и органы или сочетается с заболеванием добавочных половых желез). Клинические симптомы простатита разделены на три основные группы: общие, местные и функциональные. С целью оценки и определения их частоты мы обследовали 1824 больных простатитом, причем у 1167 из них прослежены клинические симптомы осложнений.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 57 минут

admin

Комментарии: 0Публикации: 745Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля