Главная / Андрология / Урология / Гломерулярная гематурия у детей
Гломерулярная гематурия у детей

Гломерулярная гематурия у детей

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Явными признаками гломерулярной гематурии у детей является коричневая окраска мочи, протеинурия, дисморфные эритроциты или эритроцитарные цилиндры. Для окончательного подтверждения диагноза гломерулярной гематурии назначают биопсию почки. Начальная оценка включает определение концентраций комплемента в сыворотке, титра антистрелтолизина-0, титра флюоресцентных антиядерных антител, серологических маркеров гепатита В и антинейтрофильных цитоплазматических антител.

Гломерулярной патологией с низким содержанием комплемента в плазме является острый постинфекционный гломерулонефрит (постстрептококковый острый гломерулонефрит, хронические инфекции, такие как подострый бактериальный эндокардит, гепатит В, инфицированные вентрикуло-атриальный или вентрикуло-перитонеальный шунты, инфекционный мононуклеоз и малярия), системная красная волчанка (СКВ) и мембранно-пролиферативный гломерулонефрит. Постстрептококковый острый гломерулонефрит является наиболее частой формой гломерулонефрита в подгруппе детей с низкой концентрацией комплемента.

Этот тип заболевания обычно имеет краткосрочное течение с полным возобновлением функции почек. Он возникает в течение 7-30 дней после инфекции горла или кожи, спровоцированной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Титры антистрептолизина-0 или стрептозима являются повышенными у большинства детей в течение около шести недель, тогда как пониженные уровни комплемента нормализуются через восемь недель. Гематурия может удерживаться в течение нескольких месяцев. При отсутствии четко очерченной острой клинической фазы постстрептококкового острого гломерулонефрита, болезнь трудно диагностировать без проведения биопсии почки. Небольшой процент детей с постстрептококковым острым гломерулонефритом имеет быстрое прогрессирующее течение, которое может переходить в хроническую почечную недостаточность (ХПН), гипертензию, протеинурию или азотемию. Однако дети с нарастающим вторичным гломерулонефритом после острого постстрептококкового поражения почки часто выздоравливают при применении одной только хорошей поддерживающей терапии.

Дети с мембранопролиферативным гломерулонефритом иногда имеют микроскопическую гематурию, но у большинства из них возникает нефротический синдром. Примерно 75% детей с мембранопролиферативным гломерулонефритом постоянно имеют низкие конфентрации комплемента в сыворотке. Несмотря на применение преднизолона по альтернирующей схеме, все же через 5-10 лет может возникать почечная недостаточность.

СКВ у детей может проявляться только гематурией или острым гломерулонефритом, нефротическим синдромом, однако иногда это не сопровождается почечным поражением. Результаты обследований подтверждают низкие концентрации комплемента в сыворотке и повышение титра антиядерных антител. У детей со значительной протеинурией и азотемией осуществляют биопсию почки для выяснения тяжести болезни и планирования лечения. Применение преднизолона или внутривенного циклофосфамида показано для большинства тяжелых гистологических форм СКВ.

lgA нефропатия является самой общераспространенной формой хронического гломерулонефрита у детей европейского и азиатского происхождения. Примерно 15% детей с персистированием изолированной гематурии более 12 месяцев имеют lgA-нефропатию. Обычно во время вирусного респираторного заболевания или гастроинтестинального заболевания возникает эпизод выраженной гематурии, что является причиной углубленного обследования и биопсии почки. При иммунофлюоресцентной микроскопии обнаруживают мезангиальные плотные депозиты, которые являются преимущественно lgA. Последние длительные наблюдения детей с lgA нефропатией обнаружили, что примерно 25% пациентов с установленным в детстве диагнозом стабильно имеют прогрессирование болезни с развитием ХПН.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 43 минуты

admin

Комментарии: 0Публикации: 746Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля