Главная / Гастроэнтерология / Функциональные нарушения билиарного тракта у детей. Типы расстройств желчных путей у детей
Функциональные нарушения билиарного тракта у детей. Типы расстройств желчных путей у детей

Функциональные нарушения билиарного тракта у детей. Типы расстройств желчных путей у детей

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Дискоординированное, слабое или учащенное сжатие желчного пузыря (ЖП) и его сфинктеров, которое контролируется ВНС, не всегда сопровождается клиническими симптомами. Оно встречается у здоровых детей и является пределом нормы и патологии, но длительное существование дисфункции, как правило, вызывает морфологические изменения. Нарушение пассажа желчи при этом возникает за счет сложного комплекса регуляторных воздействий, как нейроэндокринных (гастрин, секретин, глюкагон и др.), так и чисто нервных (вагосимпатические и интероцептивные воздействия). При эхохолецистографии в зависимости от состояния моторики желчных путей у детей выделяются следующие типы нарушений:

I — изменения моторики желчных путей (нормотоническо-нормокинетический тип);

II — изолированное повышение тонуса сфинктера Одди (ТСО) — гипертоническо-нормокинетический тип);

III – Повышение ТСО вместе с увеличением сократительной функции ЖП (гипертоническо-гиперкинетический тип);

IV — изолированное уменьшение ТСО (гипотоническо-нормокинетический тип);

V — уменьшение ТСО вместе с повышенной сократительной способностью ЖП (гипотоническо-гиперкинетический тип);

VI — изолированное увеличение сократительной функции ЖП (нормотоническо-гиперкинетический тип);

VII — изолированное отсроченное повышение ТСО (на 15-й минуте; отсроченный гипертоническо-нормокинетический тип);

VIII — повышение ТСО в более поздние сроки (на 15-й минуте) с усилением сократительной функции ЖП (отсроченный гипертоническо-гиперкинетический тип).

Следует отметить, что у 16,6% детей отмечается парадоксальная реакция на нагрузку пробным завтраком — вместо сокращения сфинктера Одди и увеличения объема ЖП имеется послабление, его объем после 5-й минуты уменьшается, а при VII и VIII типах наблюдается отсроченный спазм сфинктера Одди. Увеличение объема ЖП происходит на 15-й минуте (16,7% детей). Это позволяет выделить эти типы отдельно, как вариант индивидуальной нормы.

У детей с билиарной дисфункцией определяются еще два варианта сократимости ЖП:

IХ — повышение ТСО вместе с пониженной способностью ЖП к сокращению (гипертоническо-гипокинетический тип);

Х — изолированное уменьшение способности ЖП к сокращению (нормотоническо-гипокинетический тип). Некоторые из выявляемых типов моторики желчевыводящих путей подобны проявлениям билиарной дисфункции, но они не нарушают пассажа желчи и объясняются особенностями вегетативной регуляции, присущими этому возрасту. Эти данные свидетельствуют, что прогностическими критериями донозологических нарушений состояния желчных путей является конечный срок сокращения ЖП и наличие гипокинетического типа моторики, а маркером нарушенной функции желчевыводящих путей у младшего школьников является состояние не столько сфинктеров, сколько желчного пузыря, его гипокинетический тип сократимости.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 43 минуты

admin

Комментарии: 0Публикации: 746Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля