Главная / Акушерство / Гинекология / Эндоскопические технологии в диагностике и лечении послеродовых осложнений
Эндоскопические технологии в диагностике и лечении послеродовых осложнений

Эндоскопические технологии в диагностике и лечении послеродовых осложнений

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Многолетний анализ структуры послеродовых заболеваний, проводимый в обсервационном акушерском отделении, показал, что наряду с пуэрперальным метро эндометритом, обусловленным чаще всего эндогенными факторами, имеют место и неинфекционные процессы, связанные с патологией течения родового акта и, особенно, с оперативным родоразрешением. Для ликвидации выявленной патологии в течение 8 лет применяются эндоскопические технологии.

Целью исследования явилось определение показаний к малоинвазивным вмешательствам в клинике послеродовых заболеваний, изучение структуры хирургических воздействий и их исходов.

Материалами послужили первичная медицинская документация и данные годовых отчетов обсервационного акушерского Эндоскопические технологии в диагностике и лечении послеродовых осложненийотделения.

В лечебный алгоритм ведения послеродовых заболеваний, наряду с антибактериальной, инфузионной, иммуномодулирующей терапией, аспирационнопромывным дренированием полости матки через 2-х просветный катетер, введением в полость матки мазевых антисептических средств на гидрофильной основе, вакуум-аспирацией содержимого полости матки и бережным кюретажем, входят современные малоинвазивные эндоскопические технологии.

Эндоскопические технологии в диагностие и лечении послеродовых осложнений

Задачи и возможности гистероскопии у послеродовых больных заключаются в уточнении клинико морфологической формы эндометрита, диагностике состояния швов на матке после кесарева сечения, выявлении дефектов техники операции, в частности, сшивания передней и задней стенок матки, обнаружении травмы матки и, в целом, оптимизации лечебного процесса и сокращении пребывания больной в стационаре.

Гистероскопия (ГС) у послеродовых больных имеет ряд особенностей, обусловленных большим объемом полости матки, состоянием шейки матки, обширной раневой поверхностью, возможностью заброса жидкости в брюшную полость, риском ранения стенки матки. По нашему мнению, нецелесообразно проведение ГС до 6-7 суток после родов. Результативность вмешательства напрямую зависит от технического оснащения, квалификации и опыта врача. За период 1996-2008г.г.  1402 пациенткам выполнено 1497 ГС, из них после КС 266 (19,0 %), диагностические ГС составили 1429 (95,4%), при которых в 1295 случаях (86,5%) в полости матки найден субстрат и произведена вакуум аспирация и(или) кюретаж. При ГС было выявлено: «чистая» форма эндометрита — 1068(76,2%), эндометрит с некрозом децидуальной ткани 258 (18,4%), эндометрит с некрозом плацентарной ткани 76 (5,6%), неполный разрыв матки (трещина) -13 (0,93%), провисание лигатур 342(23,9%), сшивание стенок матки — 11 (0,8%).

97 пациенткам произведена диагностическая и хирургическая лапароскопия (ЛС). Всего сделано 105 вмешательств, в 8 случаях произведена динамическая повторная ЛС. Показаниями для ЛС явились: подозрение на хирургическую патологию, на нарушение целостности стенки матки, наличие объемных жидкостных образований в полости малого таза (кистомы, абсцессы, пиосальпинксы), наличие забрюшинных жидкостных образований (гематома, абсцесс), хирургическая стерилизация.

Эндоскопические технологии в диагностике и лечении послеродовых осложненийВыполнены следующие виды лапароскопических вмешательств: опорожнение абсцесса малого таза, резекция большого сальника, удаление придатков, яичника, вылущивание кисты, ушивание перфорационного отверстия матки, восстановление целостности матки при неполном разрыве матки, наложение вторичных швов на матку при полной несостоятельности шва после КС, вскрытие и опорожнение гематом и флегмоны параметриев и забрюшинного пространства, удаление рудиментарной матки с пиометрой, удаление инородного тела брюшной полости, ушивание культи влагалища при эвентрации большого сальника и кишечника, аппендэктомия, рассечение «штранга» при спаечной тонкокишечной непроходимости, хирургическая стерилизация.

Без учета стерилизаций выполнено 93 ЛС, при которых в 87 случаях (93,5%) удалось сохранить матку, в 6 случаях (6,5%) после диагностической ЛС, проведена экстирпация матки с трубами.

Таким образом, концентрация медицинской помощи заболевшим родильницам в многопрофильном ЛПУ позволяет использовать современные терапевтические и хирургические технологии. Лапароскопические хирургические вмешательства и гистероскопия могут успешно применяться в лечении послеродовых заболеваний и обеспечивать органосохраняющую тактику, при этом требуют высокой квалификации хирурга и соответствующей материальной базы ЛПУ.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 50 минут

admin

Комментарии: 0Публикации: 575Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля