Главная / Андрология / Урология / Диагностика простатита
Диагностика простатита

Диагностика простатита

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Диагностика простатита больших трудностей не представляет. В то же время для выяснения всех данных, необходимых для купирования патологического процесса, его последствий и осложнений, требуется тщательное обследование больного.

Обследование больного проводят по определенному плану. Изучают клинические данные, этиологические факторы (инфекционные и обменно – трофические – гормональные, иммунологические, вегетососудистые), данные о патогенезе (предрасполагающие факторы, форма воспалительного процесса, распространенность, осложнения и последствия).

Диагностика простатитаВыяснение элементов патогенеза необходимо для обоснования патогенетических воздействий в лечебных и профилактических целях. Наши многолетние наблюдения показали, что простатит на фоне полного здоровья, при нормальном режиме половой жизни, как правило, не возникает. Поэтому, для характеристики патологического процесса первостепенное значение имеет выяснение предшествующих и предрасполагающих факторов. Важными элементами патогенеза простатита являются гормональные, иммунологические, вегетососудистые и психоневрологические сдвиги. При длительном, скрыто протекающем воспалительном процессе они нередко приобретают ведущее значение. С одной стороны, эти факторы обусловливают специфику течения патологического процесса, а с другой – приводят к развитию таких осложнений, как интерорецептивная копулятивная дисфункция, патоспермия и астеническое состояние. Большие диагностические трудности возникают при распознавании скрыто протекающих первично – хронических форм простатита. Нередко решающее значение приобретают объективные клинические признаки: состояние предстательной железы и предлежащих к ней органов, характеристика генеративной и копулятивной функций.

Особые трудности представляет диагностика простатоза. В этом случае гормональные, иммунологические, вегетососудистые и психоневрологические сдвиги могут сыграть роль причинных факторов.

Среди последствий и осложнений хронического простатита чаще всего (30,4 – 78 %) встречаются копулятивные расстройства. У 41,2 – 48,7% больных наблюдается патоспермия, у 27,2 – 46 % – алгический синдром, у 3,3 – 15 % – астено – невротическое состояние. Согласно данным литературы, эти осложнения являются закономерными проявлениями простатита, хотя частота их колеблется в больших пределах. Последнее можно объяснить использованием разных методических подходов и неодинаковым составом больных, связанным со спецификой учреждений. Так, по данным Московского института психиатрии, среди больных с половыми расстройствами простатит явился причиной возникновения копулятивной дисфункции у 15,5 % больных. Как следствие психогенных форм копулятивной дисфункции простатит отмечен у 50,7 %. Психогенная копулятивная дисфункция без органической патологии гениталий выявлена у 44 % больных. Несколько иные данные получены в клинике сексопатологии Киевского НИИ урологии и нефрологии. Сексуальные расстройства с ведущим простатическим компонентом (интерорецептивным) отмечены у 20,5 % больных, как следствие психогении с вторичным простатитом – у 7,3 %, копуллятивные расстройства спинномозгового генеза и вторичный простатит – у 6,3 %, астено – невротическое состояние на почве простатита – у 3,5 %. У остальных 65,9 % больных наблюдались копулятивные расстройства разного происхождения.

В распознавании осложнений простатита основным является определение места интерорецептивно – копулятивных, психогенно – копулятивных, эндокринологических, вегетоневротических, вегетососудистых и психогенных сексологических симптомов и синдромов, поскольку каждый из названных синдромов может быть первичным, предрасполагающим к развитию простатита фактором либо следствием его.

Схема обследования больных простатитом

Острый простатит (инфекционный неспецифический).

Анамнез (болезни, жизни, сексологический). Особое внимание обращают на локализацию боли, наличие озноба, гипертермии, дизурии, примесь слизи в моче в виде нитей и хлопьев, состояние генеративной и копулятивной функций, предрасполагающие и предшествующие факторы, состояние предлежащих органов, общие и местные очаги инфекции, состояние организма в целом, в том числе психический статус.

Объективное исследование:

  • осмотр и пальпация гениталий. Внутренние половые органы (предстательную железу, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы) исследуют осторожно, так как энергичная пальпация может способствовать распространению инфекции;
  • осмотр и пальпация предлежащих (прямая кишка, задняя уретра, семенной холмик, мочевой пузырь) и отдаленных (верхние дыхательные пути, носовая часть глотки, печень, почки, полость рта и т. д.) органов;
  • выявление возможных очагов инфекции в предлежащих и отдаленных органах.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • трехстаканная проба мочи;
  • анализ отделяемого мочеиспускательного канала;
  • микроскопия секрета предстательной железы в острый период (только в крайних случаях);
  • анализ мочи на активные лейкоциты (в сомнительных случаях);
  • микробиологический посев третьей порции мочи, а при необходимости — посев секрета предстательной железы семенных пузырьков и эякулята с определением микробного числа.

Дополнительные методы исследования:

  • обзорная внутривенная урография;
  • прицельная рентгенография предстательной железы.

Подострый простатит

Схема обследования такая же, как при остром простатите, но обязательно производят микроскопическое и микробиологическое исследования всех эксприматов (секрета предстательной железы, содержимого семенных пузырьков, эякулята), отделяемого мочеиспускательного канала и мочи.

Хронический простатит

Анамнез (болезни, жизни, сексологический) включает также характеристику ранее перенесенного воспалительного процесса гениталий, субъективные генитальные и экстрагенитальные симптомы и синдромы нарушения мочеиспускания, дефекации, копулятивной и генеративной функций, нервной системы, психики.

Объективное исследование:

  •  пальцевое исследование предстательной железы, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез и других смежных органов; Диагностика простатита
  • выявление дремлющих очагов инфекции в отдаленных органах;
  • оценка состояния генеративной и копулятивной функций.

Лабораторные исследования:

  • обший анализ крови;
  • трехстаканная проба мочи;
  • анализ секрета предстательной железы. В сомнительных случаях анализ повторяют после нескольких сеансов пальцевого массажа предстательной железы;
  • анализ секрета семенных пузырьков;
  • повторное исследование отделяемого мочеиспускательного канала после провокационной пробы (или первой порции мочи) при подозрении на хронический неспецифический уретрит, трихомоноз;
  • микробиологическое исследование секрета предстательной железы, мочи, а при показаниях – эякулята, содержимого обоих семенных пузырьков и отделяемого мочеиспускательного канала с определением видового состава микрофлоры и микробного числа.

Дополнительные методы исследования:

  • исследование эякулята;
  • генитография;
  • уретроскопия;
  • уретроцистография.

Специальные методы исследования:

  • определение гормонального спектра с целью оценки андрогенной функции;
  • иммунологическое исследование с определением местной и общей реактивности;
  • микробиологическое исследование эксприматов с целью выявления L-форм бактерий, микоплазм и вирусов;
  • люминесцентная микроскопия секрета предстательной железы, отделяемого мочеиспускательного канала, секрета семенных пузырьков;
  • оценка состояния вегетативной нервной системы;
  • пункционная биопсия предстательной железы при подозрении на рак;
  • определение степени нарушения акта мочеиспускания;
  • оценка копулятивной функции с определением полового темперамента, сексуальной формулы.

Консультация других специалистов по показаниям

Первично – хронический простатит

Обследование такое же, как при хроническом простатите. При отсутствии клинико – лабораторных указаний на наличие воспалительного процесса проводят мероприятия, провоцирующие воспаление (пальцевой массаж, алиментарная или лекарственная провокация). Если воспалительные изменения не проявляются, то больных исследуют, как при простатозе.

Простатоз

Клинико – лабораторная диагностика такая же, как при первично – хроническом простатите. Однако в типичных случаях провоцирование воспалительного процесса не проводят.

Лабораторные исследования – анализы крови, мочи, секрета, предстательной железы, содержимого семенных пузырьков, эякулята, отделяемого мочеиспускательного канала – в типичных случаях не указывают на наличие воспалительного процесса.

Гормональное исследование с целью оценки андрогенной функции, иммунологическое исследование, вегетологическпе пробы, определение психического статуса, степени и формы копулятивных и генеративных расстройств.

При наличии воспалительных изменений схема обследования такая же, как при хроническом простатите смешанной этиологии (исследование включает методы оценки воспалительного процесса, неинфекционных этиологических факторов — андрогенной недостаточности, иммунологических, вегетативных, психических и генитально – рецептивных изменений).

Редкие формы простатита

Например, склероз предстательной железы, гранулематозный, эозинофильный, калькулезный простатит, синдром Рейтера. Клиническое, объективное и лабораторное исследования те же, что и при хроническом простатите.

Специальные методы исследования приобретают ведущее значение: при склерозе предстательной железы исследуют акт мочеиспускания, УФИ, остаточную мочу, выполняют биопсию предстательной железы; при гранулематозном и эозинофильном простатите производят пункци-онную биопсию с последующим патогистологическим исследованием, при калькулезном простатите – рентгенографию предстательной железы; при синдроме Рейтера имеет значение выявление воспалительных изменений в мочеиспускательном канале, предстательной железе, семенных пузырьках. При клиническом обследовании в острый период выявляют типичные изменения конъюнктивы, суставов, мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Осложненный простатит

Схема обследования такая же, как при хроническом простатите. Выделяют 5 наиболее типичных осложнений: копулятнвные расстройства, нарушения генеративной функции, болевой синдром, психические изменения, дизурические явления. Диагностика их различна.

Копулятивные расстройства

Ведущее значение имеют генитальные сексуальные симптомы нарушения копулятивных фаз. Среди косвенных, или общих симптомов и синдромов, выделяют опосредованные сексологические, психические, неврологические, эндокринологические и урогенитальные.

Специальные методы исследования: определение полового темперамента, сексуальной формулы, методы оценки состояния психических реакций, неврологических проявлений, эндокринных (андрогенных) и урогенитальных изменений.

Нарушения генеративной функции

Важное значение имеет состояние гениталий, отсутствие зачатия, патологическое зачатие.

Лабораторные исследования: определяют содержание фруктозы, лимонной кислоты в эякуляте, гормональный (андрогенный) спектр, делают анализ содержимого семенных пузырьков, секрета предстательной железы.

Специальные исследования: генитография, биопсия яичек (по показаниям).

Болевой синдром

Клинико – лабораторное исследование, как при хроническом простатите.

Специальные методы исследования – вегетологические, клинические пробы для оценки состояния вегетативной нервной системы. Определение содержания катехоламинов, ацетилхолина и холинэстеразы.

Психические изменения

При клиническом исследовании используют тесты для оценки степени нервно – психической утомляемости, а также специфические симптомы и синдромы (астенические, аффективные, навязчивые, сенестопатические, ипохондрические и другие), вплетающиеся в картину сексуальной дисфункции либо длительного течения воспалительного процесса.

Дизурические явления

Кроме клинических признаков нарушения акта мочеиспускания (затрудненное, прерывистое, учащенное) имеют значение специальные методы — урофлоуметрия, уретроцистография, определение остаточной мочи.

Заключение: таким образом, схема обследования больных простатитом включает общую и индивидуальную программу исследования, которая меняется в зависимости от сущности, проявления патологического процесса и его последствий.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 6 часов

admin

Комментарии: 0Публикации: 745Регистрация: 13-12-2016

О admin

2 комментария

  1. Очень хорошо, что современные методы медицинской диагностики позволяют выявить болезнь на начальной стадии и скорей приступить к лечению.

  2. Прочитав статью, сразу вспомнила мужа. Как он мучился с этим простатитом. Хотя еще не так уж и стар. Всем мужчинам обязательно к прочтению.

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля