Главная / Гематология / Диагностика анемии. Какая бывает анемия
Диагностика анемии. Какая бывает анемия

Диагностика анемии. Какая бывает анемия

Порой для установления диагноза анемии недостаточно анамнеза, физикального обследования и периферического мазка крови. Поэтому следующим шагом в диагностике анемии является оценка размеров эритроцитов. Частой причиной микроцитарной анемии бывает дефицит железа. «Золотым стандартом» оценки запасов железа в организме является аспирация костного мозга, однако определение уровня ферритина в сыворотке является точной неинвазивной альтернативой. Уровень витамина B 12 и фолиевой кислоты в сыворотке вместе с абсолютным количеством ретикулоцитов могут помочь установить причину макроцитарной анемии, а злоупотребление алкоголем является частой ее причиной. Подсчет абсолютного количества ретикулоцитов помогает также в определении причины нормоцитарной анемии, ее причиной может быть гемолиз, дефицит железа, почечные, воспалительные и злокачественные заболевания. При всех анемиях врачи назначают лечение, направленное на устранение причины.

Анемию достаточно часто случайно обнаруживают у амбулаторных пациентов, когда им рутинно выполняют общий анализ крови. Это может быть проявлением как потери эритроцитов при кровотечении, так и разрушения их при гемолизе, а также недостаточного продуцирования этих клеток вследствие нарушенной функции костного мозга или дефицита внешних факторов кроветворения. Тщательная оценка каждого пациента помогает идентифицировать, а также повлиять на имеющиеся причины.

Диагноз анемии обычно прерогатива лаборатории. Однако тщательный сбор анамнеза, внимательное клиническое обследование могут упростить диагностический поиск, тем самым уменьшив число необходимых лабораторных исследований и общую стоимость обследования.

Неспецифическими симптомами анемии являются: слабость, утомляемость, бледность, тахикардия, головокружение и головные боли. Иногда внимательный анализ мазка периферической крови может указать на специфический характер анемии.

Если данные, полученные из анамнеза, клинического осмотра, общего анализа крови с формулой, а также мазка периферической крови недостаточны для установления результатов обследований, то применяется системный подход к диагностике, опираясь на размер эритроцитов и количество ретикулоцитов. Такая тактика одновременно повышает эффективность и снижает стоимость обследования.

Используя показатель среднего объема эритроцита (mean corpuscular volume – MCV), анемию классифицируют так:

  • микроцитарная (MCV менее 82 fL);
  • макроцитарная (MCV более 95 fL);
  • нормоцитарная (MCV между 82 и 95 fL).

Несмотря на практичность этой классификации, следует, однако, заметить, что есть значительные сходства между различными анемиями.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*