Главная / Онкология / Болезнь Педжета (morbus Pageti)
Болезнь Педжета (morbus Pageti)

Болезнь Педжета (morbus Pageti)

Определение

Болезнь Педжета – плоскоклеточный рак кожи или эпителиому, который с течением времени обыкновенно переходит в карциному.

Локализация

Когда-то эту болезнь считали исключительно локализующеюся на грудных железах и только у женщин; теперь, однако, известно, что она может быть на сосках и у мужчин, а также на носу, на пупке, на scrotum и в области anus’a.

Признаки и течение болезни

Болезнь редко начинается до 40-летняго возраста, развивается медленно, распространяясь по поверхности, и не переходит в карциному ранее 2-6 лет.

Поражение ей грудных сосков чаще бывает одностороннее, и притом чаще с правой стороны. Вследствие таких малохарактерных и незначительных изменений кожи в этом периоде болезни, много случаев ее просматривается врачами и третируется то как eczema, то как psoriasis, а в запущенных случаях – как карцинома грудной железы, особенно у 50-летних людей.

Отчего бы, однако, ни произошло раздражение соска, на нем или на сосковом диске вначале появляются сальные и эпителиальные пробочки, закупоривающие млечные протоки, узелки и тоненькие, трудно удаляемые сухие эпидермальные корочки, которые покрывают впоследствии весь сосок в виде бляхи, – это первый период Педжетовой болезни. Он длится иногда много лет, не причиняя никаких субъективных ощущений больным; лишь изредка у них появляется зуд, заставляющий больных срывать эти корочки, вследствие чего получаются ссадины и расчесы кожи, к которым затем присоединяются трещины. Сосок втягивается внутрь и покрывается корочками и пробочками.

С течением времени процесс начинает распространяться с соска по грудной железе и захватывает сосковый диск, от чего последний принимает карминовый красный и как бы экзематозный блестящий вид; грудная железа и сосок начинают мокнуть и покрываются серозно-гнойными корочками. После удаления корочек мокнущая поверхность имеет полициклическое очертание, как бы покрыта эпидермоидальными перламутрового цвета узелками, расширенными сосудами и сильно кровоточит. На периферии этих изъязвлений наблюдаются нередко поверхностные лимфангоиты. Изъязвление имеет пергаментную твердость. Это – второй период Педжетовой болезни. Лимфатические подмышковые железы в это время еще не бывают поражены.

Затем ко всему этому присоединяется центральное изъязвление пораженной кожи, покрывающееся плотными, различной величины узелками, грибовидными разрастаниями, а в глубине ткани молочной железы образуются канкрозные узлы. Это – третий период Педжетовой болезни. Язвы, образовавшиеся при этом, имеют полициклическую форму, края их валикообразно приподняты, хрящеваты и резко отграничены от здоровой кожи. Лимфатические железы поражаются уже в это время; распад тканей идет в глубину, язвы становятся глубже и развивается карцинома.

Патологическая анатомия

Педжетова болезнь, как показали гистологические исследования, начинается воспалительной инфильтрацией и разрастанием эпителия, переходящим с течением времени в карциному.

Прогноз

Прогноз неблагоприятен, особенно на 3-4 стадии болезни.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*