Главная / Офтальмология / Антихолинэстеразные средства в офтальмологии
Антихолинэстеразные средства в офтальмологии

Антихолинэстеразные средства в офтальмологии

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Сегодня мы рассмотрим следующие антихолинэстеразные средства: эзерин, прозерин, фосфакол, диизопропилфлюорфосфат (ДФП), армии, фосарбин (пирофос), фосфолин-йодид (эхотиофат) и ВС-48 (демекариум-бромид,тосмилен, гуморсол). Эзерин, или физостигмин, был введен в практику для лечения глаукомы В. Е. Адамюком и Лакером (1876). Несмотря на то, что со времени его открытия прошло около 90 лет, он все еще сохраняет свое значение в терапии глаукомы.

Обычно при изложении действия миотических средств на внутриглазное давление при глаукоме пилокарпин и эзерин описывают вместе как средства, по своему воздействию стоящие очень близко друг к другу. Однако между этими средствами имеются и Антихолинэстеразные средства в офтальмологииизвестные отличия. Эзерин в 0,25% растворе действует на внутриглазное давление несколько более интенсивно и менее продолжительно по сравнению с 1 % раствором пилокарпина, поэтому эзерин применяют предпочтительно при остром приступе глаукомы. По мнению некоторых окулистов (Elliot, 1931, и др.), при хронической глаукоме его применение целесообразно лишь тогда, когда необходимо быстрое и энергичное действие.

Самостоятельное применение эзерина ограничено, что объясняется тем, что он хуже переносим, чем пилокарпин. Многие больные жалуются на ломоту в области надбровной дуги, спастические боли в глазу, резкий туман перед глазами, ввиду чего особенно чувствительные больные избегают его употребления.

Значительное применение, в клинике получило совместное употребление обоих миотических средств. М. И. Авербах (1949) указывал, что он охотно пользовался смесью 1% раствора пилокарпина с 0,1% раствором эзерина. Такая небольшая доза эзерина, по его мнению, редко вызывает неприятные побочные явления. Он считал целесообразным применение указанной смеси, так как можно рассчитывать на синергизм двух средств, действующих аналогично, что вызывает усиление эффекта.

Эффективность совместного применения обоих миотических средств объясняется тем, что, отличаясь по своему действию на ферментную систему ацетилхолин — холинэстераза, каждый из них своим путем способствует накоплению в тканях глаза ацетилхолина, вызывающего понижение внутриглазного давления. В то время как пилокарпин, возбуждая парасимпатическую систему, вызывает образование ацетилхолина, эзерин тормозит фермент холинэстеразу, который разрушает ацетилхолин, и тем самым предохраняет последний от гидролитического расщепления.

Таким образом, совместное применение пилокарпина и эзерина создает условия для большего накопления ацетилхолина и Антихолинэстеразные средства в офтальмологииусиления гипотензивного эффекта.

Thiel (1930) рекомендовал применять смесь пилокарпина с эзерином в следующей прописи:

  • Pilocarpini muriatici 0,1 — 0,2
  • Eserini salicylici 0,02 — 0,05
  • Aq. destill. 10,0

Можно сочетать также применение пилокарпина с физостолем (Physostol), который представляет собой масляный раствор эзерина. В последнее время взамен импортного эзерина применяется отечественный препарат прозерин, который был синтезирован во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 1 час

admin

Комментарии: 0Публикации: 703Регистрация: 13-12-2016

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля