Главная / Дерматовенерология / Косметология / Акне: этиопатогенез, диагностика и лечение.
Угревая болезнь. Этиопатогенез. Эпидемиология и классификация. Лечебно-диагностические и превентивные мероприятия.

Акне: этиопатогенез, диагностика и лечение.

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Угревая болезнь, также известная, как акне является хроническим воспалительным заболеванием сальных желез, возникающий в результате закупорки последних, что приводит к повышенной выработке кожного сала. Заболевание занесено в реестр МКБ-10 под кодом L70 и относится к блоку болезней придатков кожи и к классу болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Исторический очерк.

Со времен античности древнегреческие и древнеримские врачи научились распознавать симптомы этого заболевания и проводить лечение. Лечебно-диагностические мероприятия, проводимые при акне описаны в научных трудах таких врачей, как Аристотель, Гиппократ, Аэций и Этиус. Появление термина «акне» в современной медицинской терминологии связано с именем Этиуса (5 век до н.э), а также с именем византийского врача Аэция. Этимология термина происходит от слова «acne» (прыщи). Однако, существует ошибочная интерпретация, согласно которой, «acme» переводиться, как «кульминация».

Эпидемиология.

Манифестация заболевания в подростковом возрасте приходится за год до менархе. Среди лиц подверженных угревой сыпи в возрасте от 20 лет, преобладают женщины — 40%. Течение заболевания в пубертатном возрасте в среднем составляет 4-5 лет. Однако, в клинической практике зарегистрированы случаи продолжительного течения заболевания до 50 лет. Стоит отметить, что афроамериканцы и азиаты реже подвержены заболеваемости, нежели представители других этнических групп. Появлению прыщей также характера наследственность. Специалисты из Международного кохрановского сотрудничества (TCC) предполагают, что заболеванию характерен полигенное наследование и полиморфизм дупликаций GGN & CAG гена рецептора андрогенов.

Этиология.

В развитии прыщей, как было указано выше играют генетические факторы. Передача заболевания происходит аутосомно-доминантным путем. Однако, помимо наследственности в клинической практике выделяют ряд причин и предрасполагающих факторов, которые могут привести к появлению акне.

К ним относятся:

  • Гормональный статус и наличие гормональных проблем (пубертатный возраст, менструации, гормональные сбои – повышение уровня тестостерона, дигидротестостерона, а также инсулиноподобного фактора роста 1).
  • Угревой клещ (demodex folliculorum).
  • Подверженность стрессу (активность надпочечников).
  • Инфекционные агенты (бактерии).
  • Применение анаболических стероидов в спорте (подвержены спортсмены и бодибилдеры).
  • Повреждения кожи, сопровождающиеся инфицированием и воспалением кожи.
  • Гиперактивность сальных желез.
  • Использование хлора и хлорсодержащих растворов.
  • Такие химические элементы, как фтор, бром, йод и литий.

Патогенез.

Механизм развития прыщей достаточно сложный. В современной медицинской литературе встречаются 4 механизма развития акне:

  • Патологический фолликулярный гиперкератоз.
  • Себорея (повышенная секреция сальных желез).
  • A. proprionibacterium.
  •  Воспаление.

Классификация акне.

На сегодняшний день существует ряд классификаций, которые успешно внедрены в практическую медицину и активно используются в клинической практике. Таким образом, классификация проводится по степени тяжести, этиопатогенетическому признаку и клинической картине,

Классификация угревой сыпи по клинической картине (Клигман А. и Плевиг Г. – 1994 г.):

  • Акне новорожденных (a. neonatorum, как понятно из названия развивается у новорожденных детей).
  • Акне младенцев (a. infantum – конглобатное акне).
  • Акне взрослых (a. adultorum, формы – тропическое, постменопаузные, предменструальные, гиперандрогенные у женщин, андрогенное у мужчин, бодибилдинговое, допинговое, у мужчин с полисомией XYY и др.).
  • Юношеские акне (a. juvenilis, формы – комедоновое, пустулезное, конглобатное, инверсное, механическое и др.).
  • Контактное акне (a. verenata, индуцированная помадой для волос, различной косметикой, хлором и хлорсодержащими растворами, различными маслами, смолой и дегтем).
  • Комедоновое акне в результате воздействия экзогенных физических факторов (формы — a. aestivalis, солнечные акне, а также комедоны вследствие рентгеновского излучения).

Классификация угревой болезни по этиопатогенетическому признаку (Котова Н. В. и Суворова К. Н.):

  1. Идиопатические прыщи (a. neonatorum, infantum et juvenilis, предменструальные, постменопаузные, гиперандрогенные у женщин, у мужчин с полисомией XYY, а также синдром Клайнфельтера).
  2. Индуцированные акне (экзогенными факторами, косметическими средствами, различными маслами и др.).
  3. Особые формы акне (пиодермия лица, акне резистентное, грамотрицательные фолликулиты).

Классификация акне по степени тяжести (Клигман А. и Плевиг Г. – 2004 г.):

  • Комедональная форма прыщей: количество комедонов — меньше 20, количество папул — меньше 10, количество папул меньше 1-го см — отсутствуют, узлов и кист — нет, воспалительный процесс — отсутствует, рубцов — нет.
  • Папуло-пустулезная (легкая): количество комедонов — больше 20, количество папул — 10 — 20, количество папул меньше 1-го см – меньше 10, узлов и кист — нет, воспалительный процесс – имеется (четкий), рубцов — нет.
  • Узловая (средняя): количество комедонов — больше 20, количество папул — больше 20, количество папул меньше 1-го см – 10 — 20, узлов и кист — мало, воспалительный процесс – выражен (сильный), рубцы имеются.
  • Конглобатная (тяжелая): количество комедонов — много, количество папул — много, количество папул меньше 1-го см – больше 20, узлов и кист — много, воспалительный процесс – сильный (глубокий), рубцы имеются.

Клиника.

Клиническому проявлению заболевания характерен полиморфизм элементов прыщей. Таким образом на фоне себорейного дерматита появляются комедоны открытого и закрытого типа. В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса, часть комедонов превращается в пустулы и папулы.

Что же такое комедон открытого и закрытого типа?

Комедон открытого типа, также известный, как черные угри или черные точки является кистой образовавшейся в результате закупорки устья волосяного фолликула роговыми массами. Однако, при черных точках устья расширены и закупорены спущенным эпителием подобно пробке от шампанского. Черный цвет комедону придает меланин, который в свою очередь является продуктов окисления тирозина.

Комедон закрытого типа, также известный, как белые угри является кистой диаметром до 2 мм. Белые угри достаточно часто воспаляются с образованием папуло-пустулезных высыпаний.

Диагностика.

МЗ РФ даны клинические рекомендации по обследованию и диагностике лиц с акне.
В перечень диагностических мероприятий входит:

  • Сбор анамнеза (анамнез болезни, семейный анамнез) и выявление сопутствующих заболеваний, способствующих развитию прыщей.
  • Лабораторные методы диагностики: гормональный анализ (ФСГ, ЛГ, 17-ГКП, кортизол, эстрадиол, прогестерон и др.), биохимический анализ крови (ЩФ, креатинин, билирубин и др.).
  • Инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование надпочечников, органов малого таза, яичек, предстательной железы, а также R-графия черепа (исключаем синдром Шихана).

Дифференциальная диагностика.

Симптомы акне могут симулировать ряд заболеваний, которые стоит учитывать при дифференциальной диагностике. Стоит учитывать такие факторы, как: возраст, пол, наличие наследственного фактора и т.д. Дифференциальная диагностика акне новорожденных проводится с гиперплазией сальных желез, которая встречается примерно в 50% случаев у здоровых детей, а также с потницей, возникающей в первые дни жизни. Дифференциация комедональных акне проводится с акнеподобными высыпаниями (профессиональные акне, «помадные акне» и контактные акне). В дифференциальной диагностике угревой болезни стоит также отметить такие заболевания, как: трихоэпителомы, триходискомы фиброфолликуломы, которые являются образованиями невоспалительной этиологии. Угревая болезнь дифференцируется с розацеей. Наличию розацеи может свидетельствовать обнаружение у больного телеангиоэктозий, эритемы и папул. Черные угри (закрытые комедоны) дифференцируются с синдромом Фавра-Ракушо, а также с расширенными порами Вайнера. Белые угри дифференцируются с коллоидными миллиумами, веллусными кистами и с кожной остеомой.

Лечение.

Леченые мероприятия при акне должны быть комплексными. Применяются препараты следующих фармакологических групп: акнеантибактериальные, себостатические и противовоспалительные. Также для избавления от черных точек применяются такие методы лечения, как: химический пилинг, щипковый массаж, криотерапия и лазеротерапия. Не стоит увлекаться вскрытием кист в домашних условия, ибо это чревато появлением следов от прыщей — рубцов, пятен и синяков. В фарм. индустрии существует огромное количество кремов, мазей и других лекарственных средств, способствующих излечиванию прыщей. Среди мазей стоит отметить такие препараты, как: Дифферин, мазь Вишневского, Ихтиоловая мазь и Базирон АС. Отдельно хотелось бы рассказать о бадяге и о ее лечебных свойствах.

Бадяга 911 – является натуральным средством для избавления от пятен и синяков после прыщей. Приобрести крем «Бадяга 911» вы можете по доступной цене практически во всех аптеках. В состав крема «Бадяга 911» входит экстракт из таких растительных средств, как: чайное дерево, мята, можжевельник и каштан. Если вы задались вопросом о том, сколько стоит этот крем, то цена крема бадяги в среднем составляет 75 рублей.

Инструкция по применения крема «Бадяга 911»:  крем необходимо нанести на пораженный участок кожи тела и лица. Берегитесь от попадания крема на слизистую оболочку ротовой полости, носа и глаз.
Бадяга Форте – является старинным природным средством, который обладает рассасывающим, антисептическим и успокаивающим средством на основе растительных средств. В состав этого геля входит: экстракт тясячелистника и подорожника. И что самое важное, гель не имеет особых противопоказаний, разве что индивидуальная непереносимость его компонентов. Гель «Бадяга Форте» отлично подойдет как для юной девушки, так и молодому парню. Данное средство также успешно устраняет морщины на лице и соответственно очень полезен для лиц старше 35 — 40 лет. Стоимость препарата варьирует от 67-100 рублей и в среднем составляет 88 рублей.

Инструкция по применению геля «Бадяга Форте»: необходимо нанести гель тонким слоем на кожу лица и оставить на 20 минут. После чего смыть теплой водой и воздержаться от выхода на улицу в течение 2 часов после нанесения геля.
Таким образом, вышеуказанные средства – из бадяги, помогают избавиться от пятен, синяков после прыщей и черный точек.

Лечение акне в домашних условиях.

Ниже представлены рецепты для приготовления раствора с применением порошка бадяги, а также перекиси водорода.
Перекись водорода помогает избавиться от прыщей в домашних условиях. Перекись водорода является лучшим антисептическим средством, который только имеется в домашних условиях. Прежде чем нанести на кожу лица, необходимо приготовить раствор из 3% перекиси водорода. Для этого 3% раствор перекиси водорода разбавляют в воде в пропорции 1 к 10 соответственно. Раствор помогает избавиться от следов после прыщей и отбеливает кожу лица.

Маска из порошка бадяги.

Чтобы приготовить маску, нужно: развести порошок бадяги в горячей воде до консистенции каши. Круговыми движениями наносим на кожу лица и оставляем на 15 минут. Затем смываем теплой проточной водой.
Для глубокой очистки можно приготовить раствор порошка бадяги с перекисью водорода. Порошок бадяги разводим в 3% растворе перекиси водорода. Спустя 3 минуты наносим получившийся раствор на поверхность кожи, исключая слизистые оболочки. Спустя 15 минут смываем кожу теплой водой. Раствор помогает избавиться от следов после прыщей и отбеливает кожу лица.

Профилактика.

Для предотвращения развития заболевания, прежде всего необходимо обеспечить тщательный уход за кожей лица. Необходимо исключить применение различных масел и жирных кремов, в том числе и вазелина, и ланолина. При покупке косметических средств стоит обратить внимание на маркировку «non-comedogenic». Также стоит воздержаться от приобретения дешевых косметических средств, когда качество остается под сомнением.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Автор публикации

не в сети 1 час

admin

Комментарии: 0Публикации: 746Регистрация: 13-12-2016

О admin

1 комментарий

  1. Благодарю Вас за полезную статью.
    Являюсь студентом медицинского вуза и совсем недавно понадобилось подготовить презентацию по дерматологии. Решил воспользоваться вашей статьей.

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Авторизация
*
*


Регистрация
*
*
*


Генерация пароля